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Dominando: Os sites do NRG e RTOG
A fundação RTOG é uma organização sem fins lucrativos dedicada a melhorar os prognósticos de pacientes com câncer através da condução de testes clínicos. Em 2014, formou-se o NRG Oncology (NRG), fusão do RTOG com dois outros grupos: o Gynecologic Oncology Group (GOG) e o National Surgical Breast and Bowel Project (NSABP). Através do NRG Oncology, o RTOG continua suas pesquisas para melhorar e a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes com câncer. Mais informações sobre a história do RTOG estão disponíveis no site da organização em https://www.rtog.org/about.html.
Todo tipo de informação referente à prática da radioterapia pode ser encontrada no site do NRG https://www.nrgoncology.org/. Na seção Center for Innovation in Radiation Oncology (https://www.nrgoncology.org/About-Us/Center-for-Innovation-in-Radiation-Oncology) estão localizados os atlas de contorno, templates e ferramentas que são fruto de um consenso entre físicos, médicos e outros profissionais envolvidos nos grupos cooperativos de pesquisas. Todo esse portifólio tem como objetivo facilitar a utilização de inovações através de protocolos apropriados, bem como acelerar os testes dessas inovações em estudos clínicos.
Em uma primeira análise para os Dosimetristas (especialmente os iniciantes na profissão) podemos encontrar no site do NRG:
·
Templates gerais
Nessa seção, você encontra templates para:
- Protocolos gerais de radioterapia (embora você também encontre templates para cada sítio de tratamento específico, como veremos mais adiante)
- Guidelines para nomenclatura e definição de estruturas:
https://www.nrgoncology.org/Portals/0/Scientific%20Program/CIRO/Structure%20Names%20Templates%20and%20Definitions%20202009.xls?ver=2020-09-23-084151-387 - informação retirada do TG 263
https://www.aapm.org/pubs/reports/detail.asp?docid=171;
Importante ressaltar que também existem planilhas com limites de dose em órgãos de risco (OARs), caso você for associado do NGR.
· Atlas de Contorno:
Os atlas estão divididos por categorias (brain, breast, gastrointestinal, genitourinary, radiopharmaceutical therapy, gynecologic, lung, head and neck, other). Veremos o que tem em cada uma delas:
- Brain (cérebro): https://www.nrgoncology.org/ciro-brain
Nessa seção, você encontra atlas para desenho do hipocampo; bem como guidelines para estudos clínicos envolvendo o cérebro; guidelines para o contorno de casos de glioblastoma e mais dois templates: um para protocolos de terapias com fótons e prótons, e outro para radiocirurgias.
Fonte: Gondi, V.; Tome, W. A., Rowley, H. A., Mehta, M. P. Hippocampal Contouring: A Contouring Atlas for RTOG 0933.
- Breast (mama): https://www.nrgoncology.org/ciro-breast
Aqui você encontra um atlas ilustrativo para o contorno do alvo (mama e drenagens), que conta com descrições e definições de limites; e um template para protocolo da irradiação desse sítio.
Fonte: White, J. et. al. Breast Cancer Atlas for Radiation Therapy Planing: Consensus Definition.
- Gastrointestinal: https://www.nrgoncology.org/ciro-gastrointestinal
Na seção, você encontra um atlas para contorno de volumes anoretais, guidelines e atlas de órgãos de risco para tratamentosde pâncreas; e mais cinco templates para descrição de tratamentos de: canal anal, esôfago, baixo trato gastrointestinal, pâncreas e SBRT de fígado.
Fonte: Abrams, R. A. et. al. Consensus Panel Contouring Atlas for the Delineation of the Clinical Target Volume in the Postoperative Treatment of Pancreatic Cancer.
- Radiopharmaceutical Therapy (terapia com radiofármacos):
Aqui pode-se encontrar dois templates para descrição de protocolos: um para a utilização do radioisótopo lutécio-177 e outro para dicloreto de rádio 223.
- Genitourinary (trato genitourinário): https://www.nrgoncology.org/ciro-genitourinary
Nessa seção você encontra um atlas de contorno para tratamento de bexiga, envolvendo o contorno de CTV e de órgãos de risco, um atlas de contorno para linfonodos pélvicos da próstata, um atlas de contorno para loja prostática, e mais um para o contorno de vesículas seminais. Também há dois templates: um para tratamento de bexiga com fótons ou prótons e outro para próstatas convencionais, hipofracionadas, ou SBRT.
Fonte: Post Op Positive Seminal Vesicle. Case 4: Prostate_4
- Gynecologic (ginecológico): https://www.nrgoncology.org/ciro-gynecologic
Na seção de ginecologia existe um atlas de contorno bastante completo, contendo descrições de contorno de alvos e órgãos de risco em dois formatos: pdf ou interativo (necessário fazer o download do arquivo e instala-lo); um atlas interativo para braquiterapia de colo uterino (mesmo procedimento de instalação do primeiro atlas interativo citado); guidelines para contorno do CTV no tratamento de câncer de endométrio e colo de útero, uma planilha de BED para tratamentos de câncer ginecológico por EBRT e braquiterapia; e mais três templates para protocolo (colo uterino, endométrio e vulva).
Fonte: Gay, H. A. et. al. Female Pelvis Normal Tissue RTOG Consensus Contouring Guidelines.
- Lung (pulmões): https://www.nrgoncology.org/ciro-lung
A seção possui um atlas ilustrativo com descrições de órgãos de risco bem informativo, que serve tanto para contorno de OARs em tratamento de tórax, quanto para o contorno de OARs em tratamento de mama. Também possui um atlas ilustrativo/descritivo para alvos, bem como um template para tratamentos de SBRT; e um atlas de contorno para mesotelioma,caso você seja um associado do CTSU (Cancer Trials Support Unit).
Fonte: Kong, F-M. et. al. Atlases for Organs at Risk (OARs) in Thoracic Radiation Therapy
- Head and Neck (cabeça e pescoço): https://www.nrgoncology.org/ciro-head-and-neck
A seção conta com um atlas de contorno ilustrativo/descritivo de nervos cranianos; dois outros atlas para os diversos níveis de linfonodos; um esquema ilustrado para tamanhos de margens de alvos, de acordo com a dose entregue; dois templates: um para protocolos de tratamentos com prótons e fótons e outro para tratamento de SBRT; e um atlas para contorno do plexo braquial caso você seja membro da ASTRO (American Society for Radiation Oncology).
Fonte: Mourad, W. F.; Hu, K. S.; Harrison, L. B.Cranial Nerves IX-XII Contouring Atlas for Head and Neck Cancer.
- Other (outros): https://www.nrgoncology.org/ciro-other
Por fim, dentro da seção Outros estão localizados três atlas de contorno ilustrativo/descritivo bastante informativos: um sobre pelve masculina, que inclui OARs e alvos; outro envolvendo o abdômen superior, também incluindo alvos e OARs e o último sobre contorno de alvos no tratamento de sarcoma.
Fonte: Jabbour, S. K. et al.Upper Abdominal Normal Organ Contouring Guidelines. 2013.
· Ferramentas Gerais de Software
Já na parte inferior esquerda da página, você ainda encontra ferramentas de software como o Eclipse Scripting API Source & App, e dois modelos de plano para Machine Learning Radiotherapy.
O site do NGR conta com muitas outras informações para te ajudar a aprimorar os seus estudos na carreira. Apresentamos aqui uma análise superficial do seu conteúdo para ajudar os dosimetristas em um primeiro momento da sua carreira. E aí, se interessou?
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